脊椎矯正

整体 .
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見そこなってはならない背中・腰の痛みを発症する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

外科的疾病で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

シビレ位では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が見て取れるケースだと腰部の症状は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

通常は背中の痛みでは内科的疾患を見落とさないように気を付ければいい。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば判断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的疾患であるなら熱、寒気とかは原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨がぶつかり、神経根を圧迫して激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もここのところ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測された場合は神経学の検査の知識を使用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要性がある。

脚への放散痛が見られる状況は、ヘルニアの見込みがでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するということです。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害であればL5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を探すには知覚、筋力、反射らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的診断より解剖学的判断を行うことが可能になります。

さらに定性的な診察方法には根症状を診る誘発テストなども有用です。

もっとも知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位の状態で膝を伸展した状態で下肢を上げる。

殿部から膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということになる。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。

FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの体勢で膝を屈曲し下肢を持ち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているときは椎間板の障害ではない別の原因を頭に置く必要性がある。

可能性を考慮する部位に骨盤・股関節である。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋拘縮するケースたいはん、仰臥位で内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが効果的です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛が陽性で仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで判断が着いたケースは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下のような治療などが考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにすること以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていれば身体が持つ治癒能力により3週間程度から12週間以内に自然に好くなる場合が大半です。

だけれども、体を使わないようにしてられず自然治癒しないうちに職務などを再開することで再度悪くしてそれ以降慢性化しているケースも数多い。

外科手術が必須なのは重い症状の椎間板の病変(下半身の麻痺や麻痺症状の重いもの)や癌などがあるときに適応。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療方法・施術方法には安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処が普通であります。

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2016年9月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic