脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見逃してはいけない腰背部の痛みを発生する病態。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

整形外科的疾患症状で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

痺れていどでは根症状の可能性が高い。

麻痺が出ている時は腰の疼痛が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

通常では、腰背部痛では内科疾患を見のがさないようにすればいい。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば判断ができることが多くある。

さらに、外科的疾病なら発熱、寒気などは基本無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨同士が接し、神経根を圧迫して強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定されたときは神経診断学の知識を利用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIを行うひつようある。

下肢へ広がる痛みが診られる場合には、椎間板ヘルニアの見込みがでてくる。

椎間板障害は90%ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害の場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すればS1機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的テストにて解剖学診断を行うことが可能です。

より定性的なテストには神経根症状を観る誘発診断がある。

すごく使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストで仰臥位で膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状を持っている証拠になります。

挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRといいます。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げ下肢を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる状況は椎間板障害ではないそれ以外の病気を考えておく必要性があります。

仮定する所に股関節・骨盤などです。

股関節の病態のときは股関節が外旋拘縮することが多く、仰向け姿位で内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが有用なんです。

これは仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押圧する検査です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断が着いた状況は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次のような治療方法などが考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

安静にすれば身体が持つ自然治癒力を働かせ3週間ほどから12週間以内に自然回復することが大半です。

だがしかし、体を使わないようになれず治らないうちに作業などを再開したことで再発してその結果慢性的な状態にしてしまう場合も多くある。

手術が必須なのはひどいヘルニア(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがある時に適応です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法、施術には安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が普通である。

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2016年9月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic