脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

接骨院 .
整体院 .
カイロプラクティック .

見損じてはいけない背中・腰の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

整形外科的疾病病態で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

痺れ程度では根症状の可能性がたかい。

麻痺のあるときでは腰の疼痛が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

通常は腰背部痛では内科学的疾患を見のがさないように気をつければ好い。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を観れば診断ができることが沢山ある。

また、外科的な疾病であるなら熱、寒気などは原則ない。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体同士が接し、神経根を圧迫して激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここのところ注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論できた場合は神経学的検査の経験を利用して解剖学的な判断やCTやMRIをやってみる必要性があります。

下肢へ放散痛が現れているケースでは椎間板障害の疑いが出てくる。

ヘルニアは90%位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの異常となる。

異常神経根を見付けるには反射、知覚、筋力などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

これが低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的検査によって解剖学診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な診察方法として根症状を見る誘発検査などがある。

すごく有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰向けで膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状があるということです。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。

FNS診断といわれているものもありうつぶせの状態で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている時に椎間板の損傷以外の疾患を考慮する必要があります。

可能性を考える部分として骨盤や股関節などです。

股関節疾患のときは股関節ががいせん拘縮するとき多く、仰臥位で内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが効果的なんです。

これは仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押すというものである。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
CTやMRIで判断がついた時は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次のような治療が考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法が無く、サポートをする事のほかににできることはない。

体を使わないようにしていれば身体の獲得した治癒能力を働かせ21日程度-12週間以内に自然回復する場合が大半である。

だがしかし、体を使わないようにしてられずあまり改善しないうりに仕事などを再開することで再度発症してそれが要因になり慢性的にしているケースも多数ある。

手術が必須なのは重度の椎間板異常(下半身の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍がある状況に適応です。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術は安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置が一般的であります。

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2016年9月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic