脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

接骨院 .
整体院 .
カイロプラクティック .

見損なってはいけない腰背部痛を発現する疾患。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

整形外科的疾病病気で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

しびれ程度では根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が現れている場合は腰の疼痛が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時は、背中の痛みでは内科的な病気を見損なわない為に気を配れば良い。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば決定診断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的な疾病なら熱、悪寒などは原則無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を圧迫してとても激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測されたケースは神経学の検査の知識を使って解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを実施するひつようあるようです。

下半身へ広がる痛みが見られるケースでは、椎間板の損傷の見込みが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90%程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言う。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

これが機能低下すればL4機能障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

これが機能低下すればS1障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学検査より解剖学判断をすることができます。

より定性的な検査方法には神経根症状を診る誘発診断なども使えます。

もっとも使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸ばした状態で脚を上げる。

お尻~膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状を持っている証拠になります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げて下肢を持ち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるケースではヘルニアではない他の病態を考慮する必要性があります。

可能性を疑う箇所には骨盤や股関節などです。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋でこうしゅく状況多く、仰臥位で内旋障害が出る状況が大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが必用である。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押圧する検査です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断が着いたときは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下のような対処法などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

安静にしていたならば体の備えている自然治癒力を使い3週間程度-12週以内に自然に改善する場合がほとんどである。

だがしかし、安静にすることができずあまり改善しないうりに運動などを再開することで再度悪くしてその結果慢性的な状態にしてしまう事もめずらしくない。

手術が必要なのは症状のひどい椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍などがあるケースに適応されます。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置方法が普通である。

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .
カイロプラクティック .
猫背を矯正 .
急性頭痛と危険な頭痛 .
整体で治そう筋緊張性頭痛! .

2016年9月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic