背骨矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

整体 .
カイロ .
てもみ .

見誤ってはいけない腰背部痛を発症する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

整形外科的疾病病変で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

痺れ位では根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の発症しているケースだと腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

普段の診察は、背中・腰の痛みは内科的な病気を見損なわないために気をつければいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線をみれば確定診断ができることがたくさんある。

また、外科的病気であるなら熱、寒気などはだいたい存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨が接し、神経根を噛んで強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もここ最近腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測されたケースは神経学の検査の知識を利用して解剖学的診断やレントゲンやMRIを行う必要があります。

下半身への広がる疼痛が観られる場合では、椎間板損傷が疑わしくなる。

椎間板病変は90%程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るといわれている。

脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。

この神経が低下すればS1機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学診断から解剖学的診断を行うことができるようになります。

さらに定性的な診察には神経根症状を見る誘発試験などある。

一番利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位で寝て膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する証拠です。

上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRと言います。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の姿位で膝を屈曲し下肢を持ち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる状況では椎間板ヘルニアではない別の原因を考慮する必要がある。

疑う部位に骨盤や股関節などがあります。

股関節の病態のときは股関節ががいせんで拘縮することがたいはん、あおむけで内旋障害がある時が大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが効果的であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫するものである。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断がついた場合は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次の方法などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外対処法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはない。

安静にすれば人体の持っている自然治癒により21日間ほど-12週間以内に自然治癒する場合がほとんどである。

だけれども、安静になれずあまり回復しないうちに作業を再開することで再発してそのまま慢性腰痛にしてしまう場合も多数ある。

手術が必須なのはひどい症状のヘルニア(下半身の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物がある状況に適応です。

強い疼痛の「急性腰痛症」だから、治療方法・施術には安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置方法が普通である。

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2016年9月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic