整体・カイロプラクティックと脊椎矯正

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見のがしてはいけない腰背部の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

整形外科的疾病の中で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

痺れていどでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の見られるときでは腰部の症状が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

通常では、背中の痛みでは内科的な病態を見損なわない為にすれば好い。

外科的な病態ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば診断が着くことが多い。

また、外科的な疾病であるならば熱、悪寒などは比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体が接し、後根神経節を噛んでとても強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も最近治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論できたケースは神経学的検査の知識を利用して解剖学的な判断やCTやMRIをやってみるひつようあるようです。

下肢への放散痛が診られる時ではヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板の損傷は90%位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるという。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常S1だけの障害となる。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学診断から解剖学判断を行うことが可能になります。

より定性的なテスト方法には根症状を見る誘発診断など有用です。

特に利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うてすと方法であおむけの状態で膝関節を伸展した状態で脚を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状が存在する可能性がある。

上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の状態で膝の関節を屈曲し脚をもち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるケースには椎間板の損傷ではない他の病気を頭に置く必要があります。

可能性を疑うポイントとしては骨盤や股関節です。

股関節疾患のときは股関節が外旋でこうしゅくことが大半、仰臥位で内旋障害が出るときがおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が有効なんです。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断が着いた状況は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは以下の方法などが考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外方法が無く、サポートをするの他ににできることはあまりない。

動かないようにすれば体が備える治癒力によって21日ほどから3ヶ月以内に自然に回復することがほとんどです。

しかし、動かないようにしてられず治らないうちに仕事を再開したことで再発してそれ以後慢性的な症状にしているケースも数多い。

外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板の異常(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌とかがあるケースに適応。

強烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療・施術は安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処が一般的である。

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2016年9月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic