手技療法(整体)と骨盤矯正

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見誤ってはいけない腰背部痛を発生する病態。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

外科的疾病疾患で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

シビレ位では根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の見られるときには腰痛が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常は背中の痛みでは内科疾患を見逃さないために気を配れば好い。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば判断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾病ならば熱、寒気とかは原則として存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体がコンタクト、神経根を噛んで激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もここ最近注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考された時は神経学的検査の知識を使って解剖学的な診断やエックス線・MRIをする必要性がある。

下肢への広がる痛みがある状況では、椎間板の障害の疑いが出てくる。

椎間板損傷は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を探すには反射、知覚、筋力らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればS1障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的所見にて解剖学診断をすることが可能。

さらに定性的な検査方法には神経根症状をみる誘発診断などある。

すごく有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位で膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状あり可能性がある。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRという。

FNSテストといわれているものもあり腹這の姿位で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる状況に椎間板ヘルニアではない他の要因を念頭に置く必要性があります。

可能性を考える部位に骨盤や股関節があります。

股関節疾患の場合は股関節が外旋こうしゅく場合大半、あおむけで内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が必用です。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を圧迫する検査です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断が着いた場合は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は次のような治療法などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

体を使わないようにしていたならば身体の持っている治癒力を働かせて21日ほど~12週以内に自然に好くなる場合がたいはんです。

だけれども、安静になれず完治しないうちに運動などを再開したことで再発してそれが要因になり慢性的な疼痛にしてしまう場合も数多い。

手術が必要なのはひどい症状の椎間板異常(下半身の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌などがある場合だけです。

強烈な「急性腰痛症」だから、治療方法、施術法には安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が一般的である。

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2016年9月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic