手技療法(カイロプラクティック)背骨矯正

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見誤ってはならない腰背部痛を発症する疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

整形外科的疾病患者で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

痺れ程度では神経根症状の可能性がたかい。

麻痺が発症している場合には腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

基本的には背中・腰の痛みでは内科疾患を見そんじないために気を配れば良い。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば確定診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的病気であるなら発熱、寒気はおおむねない。

No.51
緊急性は無くても注意すべき病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎体が接し、神経根をつぶして強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もここ最近注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測できたときは神経学的検査の知識を利用して解剖学的判断やエックス線・MRIを試すひつようあるようです。

下半身への広がる痛みが診られる場合では、椎間板ヘルニアが疑わしくなる。

椎間板の異常は90%位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状S1だけの障害となる。

異常神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせばL4障害などを疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせばS1障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的所見によって解剖学的判断をすることが可能です。

より定性的な検査としては根症状を観る誘発試験などあります。

すごく有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うテストで仰向けで膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状あり可能性がある。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRと言います。

FNSテストといわれるものもあり腹這いの体勢で膝を曲げ下肢を持ちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるときも椎間板異常ではない他の疾患を考慮する必要性があります。

仮定するポイントとして骨盤・股関節などである。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅく場合多く、仰向け姿位で内旋障害が出るときが大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験などが必用です。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押すテスト法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで診断が着いた場合は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下のような治療法などが考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

安静にしていたならば体の備えている治癒力を使い21日間ほどから12週間以内に自然に良くなることがほとんどである。

しかし、動かないようにすることができずあまり回復しないうちにスポーツなどを再開することで再度発症してそれが要因になり慢性的な病態にしてしまう場合も少なくない。

外科的処置が必須なのは重症の椎間板障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍があるケースに適応されます。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が一般的である。

ストレートネックと背骨矯正 .
肩凝り(肩こり)と手の痺れ .
腰の痛み .
ギックリ腰と脊椎矯正 .
腰部椎間板ヘルニアと腕の痺れ .
骨盤矯正と脚の痛み・脚の痺れ(シビレ) .
脚の歪みとO脚(オオキャク) .

2016年9月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic