手技療法と骨盤矯正

整体 .
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見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発症する病態。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

整形外科的疾患疾患で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

痺れていどでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が出ている場合では腰の疼痛は主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常では腰背部痛では内科学的疾患を見損じない為に気を付ければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば決定診断がつくことが多い。

また、外科的疾患ならば発熱、悪寒などは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を噛んで強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論された時は神経学の検査の経験を利用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要性があります。

下肢へ広がる疼痛が現れている状況では、椎間板の損傷の見込みが出てくる。

椎間板の病変は9割程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害ならL5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状S1のみの異常となる。

障害された神経根を探すには知覚、筋力、反射らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学テストにより解剖学判断をすることができるようになります。

さらに定性的な検査方法には神経根症状を観る誘発検査など有効です。

特に有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状が存在するということです。

挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRといいます。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げて下肢を持ちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる場合も椎間板障害ではないそれ以外の疾患を考えておく必要性があります。

可能性を考慮する所には骨盤・股関節などです。

股関節の病気のときは股関節ががいせんでこうしゅくとき大半、あおむけで内旋障害が出る状況が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が有効です。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押圧する検査法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断が着いた時は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次のような治療法などが考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

動かないようにしていれば人体の獲得した自然治癒力を使って21日ほど~12週間以内に自然に改善することが大半である。

だけれども、動かないようにしてられず好くならないうちに作業を再開することで再度傷めてそれ以後慢性腰痛にしている例も多数ある。

手術が必要なのは症状の重い椎間板異常(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍とかがある時に適応です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が普通であります。

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2016年9月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic