カイロプラクティックと骨盤矯正

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見逃してはいけない腰背部の痛みを起こす病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

外科的疾病病気で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

痺れていどでは根症状の割合がたかい。

麻痺のある状況には腰部の痛みが主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常では背中の痛みは内科学的疾患を見落とさないように気を配れば良いのである。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば決定診断がつくことがたくさんある。

また、外科的な疾患であるなら発熱、寒気はだいたいないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体同士が接触し、神経根を圧迫してとても強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論されたケースは神経学の検査の知識を使って解剖学的な診断や画像診断をする必要性があるようです。

下肢へ放散痛が出ているときは椎間板の異常の疑いがでてくる。

椎間板の異常は90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。

異常神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すればL4機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学所見で解剖学判断をすることが可能です。

より定性的なテストとして神経根症状を診る誘発検査など有効です。

一番有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位で寝て膝を伸展した状態で脚を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり証拠です。

上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRという。

FNS検査と言われているものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているときにはヘルニアではない他の疾患を可能性を考慮する必要がある。

疑う箇所に股関節や骨盤があります。

股関節の病態の時は股関節が外旋拘縮する状況たいはん、仰向けで内旋障害がある状況が多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが効果的です。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで確定診断がついた場合は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下のような対処が考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外方法が無く、サポートをするのほかににできることはない。

体を使わないようにすれば体の持っている治癒力を働かせて3週間程度~3ヶ月以内に自然に回復する場合がほとんどです。

だが、安静にしていられず治癒しないうちに職務を再開したことで再度壊してそれが要因になり慢性的にしてしまう事例も多数ある。

外科手術が必要なのは重症の椎間板損傷(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や癌とかがある状況に適応です。

強い症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が一般的であります。

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2016年9月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic