カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

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見損なってはいけない背中・腰の痛みを発症する病態。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

整形外科疾患の中の見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

しびれくらいでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺がある状況には腰(こし)の症状は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

初診時は腰背部痛は内科的な病気を見のがさないために気を配れば良い。

外科的な病変ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば判断ができることがたくさんある。

また、整形外科的疾患なら発熱、悪寒とかは基本存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意すべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎体が接し、後根神経節を挟んで激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定されたケースは神経学的検査の知識を使って解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を行うひつようあるようです。

脚へ広がる疼痛がある場合には、椎間板損傷の可能性が出て来る。

ヘルニアは90パーセントほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害であればL5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学診断より解剖学診断をすることができます。

さらに定性的な診察には根症状を見る誘発テストなど有効です。

一番有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。

殿部~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状あり証拠です。

持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言います。

FNSテストと言われるものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている場合は椎間板の障害ではないそれ以外の要因を疑う必要性があります。

仮定する場所に股関節・骨盤です。

股関節の病気の時は股関節が外旋で拘縮する状況たいはん、仰向け姿勢で内旋障害がある時がたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが有効である。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫する検査法です。

痛みが異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで決定診断が着いた時は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは次の方法が考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

安静にすれば体が獲得した自然治癒を働かせ3週間ほど-3ヶ月以内に自然に治癒することが大半である。

だがしかし、安静になれずあまり良くならないうちにスポーツを再開したことで再度傷めてそれから慢性的な状態にしている事例もめずらしくない。

外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板の異常(下肢の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物とかがあるときに適応されます。

強烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療法・施術法は安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が普通である。

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2016年9月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic