カイロプラクティックと整体

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見そこなってはならない背中・腰の痛みを発病する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

外科的疾病の中の見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。

痺れ位では根症状の割合が高い。

麻痺の見て取れるケースでは腰部の症状は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時は、背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見そこなわない為に気を配れば良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば確定診断ができることがたくさんある。

さらに、外科的病気なら熱、悪寒とかは比較的ない。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨が接し、神経根をはさんでとても強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もここ最近腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察された状況は神経学の検査の知識を使って解剖学的診断やCT検査やMRI検査をするひつようあるようです。

下半身へ放散痛が現れているケースでは椎間板の病変の可能性が出て来る。

椎間板損傷は9割位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言うことです。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学診断にて解剖学的判断をすることが可能になります。

さらに定性的なテストとしては神経根症状を観る誘発試験などもあります。

すごく有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法で仰向けの状態で膝を曲げない状態で下肢を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということになる。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げ脚を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている時も椎間板損傷ではない他の病気を考えておく必要があります。

可能性を疑う所として股関節や骨盤です。

股関節の病気の時は股関節ががいせん拘縮する状況大半、仰臥位で内旋障害がある場合が多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が有効です。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧するテストです。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで決定診断が着いたケースは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下の対処方法などが考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていれば身体が備えている治癒力を働かせて21日ほど-3ヶ月以内に自然に良くなるケースが大半です。

しかし、動かないようにすることができず治らないうちにスポーツなどを再開したことで再度発症してそれが要因になり慢性的な症状にしてしまう事も珍しくない。

外科手術が必須なのはひどい症状のヘルニア(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍があるケースに適応されます。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術には安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置が一般的です。

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2016年9月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic