骨盤矯正

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見損なってはならない背中・腰の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

整形外科的疾病で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

シビレくらいでは根症状の可能性の方が高い。

麻痺が見て取れる場合には腰(こし)の症状は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は腰背部痛では内科的な病気を見落とさないためにすれば良いのである。

外科的な病変ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を見れば決定診断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的な病態であるならば発熱、悪寒などは原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨同士が接し、神経根を噛んでとても強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もここのところ注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測できた状況は神経学の検査の経験を使って解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIをやってみるひつようある。

下肢への広がる疼痛が観られる時には、椎間板障害が疑わしくなる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するということです。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を発見するには反射、知覚、筋力などテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害などを考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

これが低下すれば仙骨1番障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学テストにて解剖学診断をすることができる。

より定性的なテストとして神経根症状を観る誘発診断なども使用できます。

すごく有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位で横になって膝を曲げない状態で脚を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状がある可能性があります。

上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げて脚を持ちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる時に椎間板の異常以外の疾病を可能性を考える必要性があります。

仮定する箇所は骨盤・股関節です。

股関節の疾患のときは股関節ががいせんでこうしゅく状況大半、あおむけで内旋障害が出る場合が大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが効果的であります。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押すというものである。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
CTやMRIで判断がついた場合は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次のような方法が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにすること以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることは他にない。

体を使わないようにすれば体が備えている自然治癒力を働かせ3週間ほど~12週間以内に自然に治ることが大多数である。

だけれども、安静にしてられず回復しないうちに運動を再開することで再度壊してそれが要因になり慢性的な状態にしてしまう例も多くある。

手術が必須なのは重度の椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物があるときに適応です。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療、施術には安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な方法が一般的である。

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2016年9月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic