骨盤矯正と整体

てもみ .
整骨 .
整体 .

見落としてはいけない腰背部の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

整形外科疾病で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

しびれくらいでは根症状の割合の方が高い。

麻痺の見られる場合は腰部の痛みが主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

初診時に背中・腰の痛みは内科的な病気を見のがさない為に気を配れば良いのである。

整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線をみれば診断ができることが多くある。

さらに、整形外科的な疾病であるならば熱、寒気はだいたいない。

No.51
緊急性は無くても注意するべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨が接触し、後根神経節を圧迫してとても激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もここ最近医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察できた場合は神経学の検査の経験を用いて解剖学的な診断やエックス線やMRIを行うひつようある。

下半身への広がる痛みが見られる時には、椎間板異常の疑いが出てくる。

椎間板の異常は90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1だけの異常となる。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

これが機能低下すればS1障害を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的所見にて解剖学的診断を行うことができるようになります。

より定性的な検査としては神経根症状を観る誘発診断などがある。

一番使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位で膝を曲げない状態で下肢を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状がある可能性があります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。

FNS診断と言われるものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げて脚をもちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている時も椎間板異常ではないそれ以外の疾患を念頭に置く必要がある。

頭に置く処に股関節・骨盤である。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんこうしゅくことがたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出るときがおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが必用です。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛が陽性で仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
CTやMRIで決定診断がついたケースは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次の対処などが考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることはない。

安静にしていたならば人体の獲得した自然治癒力によって21日ほど~12週以内に自然に治ることがほとんどである。

だがしかし、安静にしていられず完治しないうちに労働などを再開することで再度発症してそれが原因で慢性的にしてしまう場合も普通にある。

手術が必要なのは重症度の高いヘルニア(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や腫瘍があるときにです。

強烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療法・施術は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な方法が一般的です。

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2016年9月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic