骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

外科的疾患患者で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

痺れくらいでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺が見られるケースでは腰部の疼痛が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時に、腰背部痛では内科的な病気を見損なわないように気をつければ良いのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば判断ができることが多い。

また、外科的病気なら発熱、寒気は原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体がコンタクト、神経根を噛んで強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定された状況は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIをやってみるひつようあります。

下半身への広がる疼痛が診られるときでは椎間板の障害の見込みがでてくる。

椎間板の異常は9割ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するということです。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常S1だけの症状となる。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的検査より解剖学的診断を行うことができるようになります。

さらに定性的な診察方法としては神経根症状を観る誘発検査なども有効です。

もっとも有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位で横になって膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。

殿部~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状が存在する証拠です。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRといいます。

FNS診断といわれているものもありうつぶせの状態で膝の関節を屈曲し脚をもちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている場合には椎間板損傷ではない別の疾患を頭に置く必要があります。

可能性を考慮する箇所として股関節・骨盤である。

股関節の病態のときは股関節ががいせんでこうしゅくケースおおく、仰向け姿位で内旋障害が出る時がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が有用なんです。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押す検査法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CTやMRIで判断がついたケースは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次の治療などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば人体が備えている治癒能力を使って21日間ほど~3ヶ月以内に自然に好くなるケースが大多数です。

だがしかし、動かないようにすることができず完治しないうちに運動などを再開したことで再度発症してそれがきっかけになり慢性的な症状にしている事例もそこそこある。

外科手術が必要なのはひどい椎間板の障害(脚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍とかがあるときだけです。

激しい「急性腰痛症」のため、治療方法、施術は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が一般的であります。

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2016年9月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic