脊椎矯正

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .

見損なってはならない背中の痛みを発現する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

外科的疾病患者で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

シビレ程度では根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺のある場合では腰(こし)の痛みは主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

普段の診察は、背中・腰の痛みは内科的な病態を見のがさないためにすれば好い。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば判断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾患であるならば発熱、寒気とかは大体存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨同士がぶつかり、神経根を咬んで強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論できた時は神経学の検査の経験を使って解剖学的判断やレントゲン・MRIを行う必要がある。

下半身への放散痛が出ている状況では椎間板の障害の可能性がでてくる。

椎間板の障害は9割程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言われている。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学検査で解剖学的診断を行うことが可能です。

より定性的な診察方法として神経根症状を見る誘発テストなどがあります。

一番使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位の状態で膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状がある証拠です。

上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRといいます。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げ下肢をもちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている時では椎間板の異常ではない別の病態を可能性を疑う必要がある。

考慮する部位としては股関節・骨盤があります。

股関節の病態の時は股関節ががいせんこうしゅく状況多く、仰向け姿勢で内旋障害があることが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が必用です。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を圧迫する方法です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで診断が着いた場合は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は次のような治療方法が考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをする以外にできることはない。

体を使わないようにすれば体の持つ治癒能力を使って21日間程度から12週間以内に自然治癒する場合が大半である。

だがしかし、安静にすることができず回復しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度悪くしてそれが要因になり慢性的な状態にしてしまうケースも多数ある。

外科手術が必須なのは重い症状の椎間板の障害(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍とかがあるケースだけです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」のため、治療法・施術方法には安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な方法が一般的である。

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2016年9月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic