脊椎・骨盤矯正

整体 .
カイロ .
てもみ .

見そこなってはならない腰背部痛を発症する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

外科的疾患の中で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。

シビレ位では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が見て取れる時は腰部の症状が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常では背中の痛みでは内科的な病態を見のがさないようにすれば良いのである。

整形外科的な病態ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線を診れば確定診断ができることが多い。

さらに、整形外科的疾患であるならば発熱、悪寒はだいたいない。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を圧迫してとても激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測されたときは神経学的検査の知識を使用して解剖学的診断やレントゲン・MRIをやってみるひつようあります。

下肢へ放散痛が現れている場合ではヘルニアの可能性がでてくる。

ヘルニアは90パーセント位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を見付けるには反射、知覚、筋力らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせばL4障害などを考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学検査により解剖学診断をすることが可能になります。

より定性的なテスト方法として根症状を見る誘発試験など利用できます。

もっとも有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位の姿勢で膝を伸展した状態にして下肢を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということになる。

上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある状況には椎間板ヘルニアではない他の疾患を念頭に置く必要性がある。

仮定する部位としては股関節や骨盤などである。

股関節の病気の場合は股関節が外旋こうしゅく時たいはん、仰向け姿位で内旋障害がある状況がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが必用です。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫するというものである。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断が着いた状況は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下の方法などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをするのほかににできることは他にない。

安静にしていたならば身体の持っている自然治癒力を使って3週間ほどから12週間以内に自然に治癒する場合がたいはんである。

だが、体を使わないようにできず回復しないうちに労働などを再開したことで再度悪くしてそれ以後慢性的な疼痛にしてしまう事も普通にある。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板の病変(下半身の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがある時です。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術には安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なものが一般的である。

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2016年9月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic