整体・カイロプラクティックと骨格矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見そんじてはいけない腰背部痛を発症する病変。

急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科的疾患のうち見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

しびれ位では神経根症状の可能性がたかい。

麻痺が現れているときだと腰の疼痛が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察は、背中の痛みは内科学的疾患を見のがさないように気を配れば良いのである。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば診断が着くことが沢山ある。

また、外科的疾患であるなら発熱、寒気などはだいたい無い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体同士がぶつかり、神経根を圧迫して激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も近頃注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測できた状況は神経学的検査の経験を用いて解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要性があるようです。

下半身への放散痛が現れている状況には、椎間板損傷の可能性がでてくる。

椎間板病変は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出るということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの異常となる。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学診断にて解剖学的判断をすることができる。

さらに定性的なテストには神経根症状を診る誘発検査など使えます。

もっとも利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。

殿部から膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状あり可能性があります。

上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRという。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を屈曲し脚をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるケースには椎間板の損傷ではない別の疾病を可能性を考慮する必要があります。

頭に置く所に骨盤・股関節などである。

股関節の疾病のときは股関節が外旋でこうしゅくことが大半、仰向け姿位で内旋障害が出ることが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが必用であります。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を圧迫する検査です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断がついた時は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下のような治療などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

安静にしていたならば体が備える自然治癒力を使って21日ほど-12週以内に自然に好くなるケースがほとんどです。

だけれども、動かないようにしていられず治らないうちに運動を再開したことで再度壊してそれから慢性化している場合もそこそこある。

外科手術が必要なのは症状の重い椎間板ヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や腫瘍があるケースだけです。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術方法は安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が普通である。

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2016年9月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic