整体・カイロプラクティックと骨格矯正

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見損じてはいけない背中の痛みを発病する病態。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

外科的疾病の中の見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

痺れくらいでは神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺が見られる場合には腰の症状が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は、背中の痛みでは内科的な病気を見そこなわないために気を付ければいい。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを観れば診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的疾患であるなら発熱、悪寒はおおよそない。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨同士がぶつかり、神経根をかんで強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もここのところ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測された場合は神経診断学の経験を使用して解剖学的な判断や画像診断を実施する必要性がある。

脚へ広がる疼痛が認められるケースには椎間板障害の疑いが出て来る。

椎間板障害は90%程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するという。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となる。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

これが低下すればL4機能障害を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的テストにて解剖学判断をすることが可能。

より定性的な検査方法として根症状をみる誘発検査など使えます。

もっとも有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位の状態で膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。

お尻~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということです。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRと言います。

FNS診断と言われているものもあり腹這の状態で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている状況も椎間板の障害ではない他の原因を可能性を考慮する必要性がある。

頭に置く部分に骨盤・股関節などです。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋こうしゅく時大半、あおむけで内旋障害が出る時がおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが必用です。

これは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧する方法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで確定診断が着いたときは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下の対処法が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば身体の備えている自然治癒を使い3週間程度から3ヶ月以内に自然に好くなることが大多数です。

だけれども、安静にしてられず完治しないうちにスポーツを再開することで再度傷めてその結果慢性化してしまう事例もそこそこある。

外科手術が必要なのはひどい椎間板障害(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物などがある時に適応されます。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療法・施術は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置方法が普通です。

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2016年9月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic