整体と骨格矯正

てもみ .
整骨 .
整体 .

見損なってはならない腰背部痛を発生する疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

整形外科疾患患者で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

シビレ位では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が発病している状況では腰部の痛みは主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

通常では背中の痛みは内科的な疾病を見損なわない為にすれば好いのである。

整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば判断がつくことが多くある。

さらに、外科的病気ならば発熱、寒気とかはだいたい存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨がコンタクト、神経根を噛んで強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定できた場合は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断やレントゲン・MRIを実施する必要があるようです。

下半身へ放散痛が見られるケースは、椎間板異常の見込みが出て来る。

椎間板異常は9割くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには反射、筋力、知覚などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的診断より解剖学判断を行うことができます。

より定性的な診察としては根症状をみる誘発検査などある。

もっとも使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるものであおむけの状態で膝を曲げない状態で下肢を上げる。

お尻から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する可能性がある。

挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRと言います。

FNS診断といわれるものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げ脚を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる状況ではヘルニアではない他の要因を可能性を考慮する必要がある。

疑う場所に骨盤・股関節などです。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅくときたいはん、仰向けで内旋障害があるケースがおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験などが有効であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するものである。

痛みを感じたら陽性で仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断が着いた場合は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下の方法が考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外方法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば体の備えている自然治癒力を働かして3週間ほど-3ヶ月以内に自然回復する場合がほとんどです。

しかし、安静にしていられず好くならないうちに仕事などを再開してしまう再発してその結果慢性化してしまうケースも珍しくない。

外科手術が必要なのはひどい椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物がある場合に適応されます。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術方法は安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なものが普通であります。

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2016年9月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic