手技療法(整体)と骨盤矯正

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見損じてはいけない腰背部痛を発病する疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

整形外科疾病病気で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

シビレ程度では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺のある時は腰部の症状が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

初診時に背中の痛みでは内科的な病気を見損じない為に気を配れば良いのである。

外科的な病気ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば確定診断ができることが沢山ある。

また、外科的疾病であるならば熱、寒気とかは比較的無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体同士が接し、神経根を噛んでとても強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もここのところ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像できた状況は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な判断や画像検査をやってみる必要があります。

下肢への放散痛が見られる場合は椎間板ヘルニアが疑わしくなる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的テストにより解剖学的判断を行うことができる。

さらに定性的なテストとして神経根症状を診る誘発テストなどある。

もっとも有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

お尻~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということになる。

上げた脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRと言う。

FNSテストと言われるものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げ下肢をもちあげるテスト。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある場合では椎間板の異常ではない別の要因を疑う必要があります。

可能性を考えるポイントとして骨盤や股関節があります。

股関節疾患の時は股関節が外旋拘縮するケースたいはん、仰向けで内旋障害が出るときが大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが必用です。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫する方法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断が着いたときは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下のような方法が考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば身体が持っている自然治癒力を働かせ21日間ほど~12週間以内に自然回復する場合が大半である。

だがしかし、安静にしてられず治癒しないうちに仕事を再開したことで再度悪くしてそれが要因になり慢性的にしてしまうケースも普通にある。

外科的手術が必須なのはひどいヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍とかがあるケースに適応。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療方法、施術方法には安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが普通である。

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2016年9月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic