手技療法(整体)と脊椎矯正

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見のがしてはならない背中・腰の痛みを起こす病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

外科的疾病病変で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

痺れ位では神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が見て取れるケースだと腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

基本的には、腰背部の痛みでは内科疾患を見損なわないために気をつければ好い。

外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば判断が着くことが多い。

また、外科的病態であるならば熱、悪寒とかは比較的存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨同士がぶつかり、神経根をつぶして強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も現在医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像できた場合は神経学の検査の経験を利用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを試すひつようあります。

下半身への広がる疼痛が出ているケースは椎間板異常が疑わしくなる。

椎間板異常は90%くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常S1だけの異常となります。

障害された神経根を見付けるには反射、知覚、筋力らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的検査から解剖学判断をすることが可能。

さらに定性的な診察方法として根症状をみる誘発検査などが利用できます。

特に使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査方法で仰向けで膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということです。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRといわれています。

FNSテストと言われているものもあり腹這の状態で膝関節を屈曲し下肢をもち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める時も椎間板異常ではない別の要因を可能性を疑う必要がある。

可能性を考えるポイントとしては股関節・骨盤などである。

股関節の病態の時は股関節ががいせんでこうしゅくことが多く、あおむけで内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが必用なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を圧迫するというものである。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断が着いた状況は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次の治療などが考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをする以外にできることは他にない。

体を使わないようにすれば身体の備える治癒力を働かして3週間程度~3ヶ月以内に自然に回復するケースがほとんどです。

しかし、動かないようになれず自然治癒しないうちに仕事を再開してしまう再発してそれから慢性的な病態にしている状況もめずらしくない。

外科的処置が必要なのはひどい椎間板の病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物がある状況です。

強い痛みの「急性腰痛症」だから、治療方法、施術法は安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処が一般的である。

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2016年9月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic