手技療法(整体)と脊椎・骨盤矯正

てもみ .
整骨 .
整体 .

見のがしてはならない腰背部痛を発生する疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾患の中で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

しびれくらいでは神経根症状の割合が高い。

麻痺が発病しているケースは腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は腰背部の痛みは内科的な疾患を見誤らないために気を配ればいい。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば確定診断ができることが多い。

さらに、外科的病態なら熱、寒気などは比較的無い。

No.51
緊急性はないものの注意するべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨が接触し、後根神経節を咬んでとても強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もこのところ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像されたケースは神経学的検査の知識を用いて解剖学的判断やレントゲンやMRIを行うひつようあるようです。

下肢への広がる疼痛が観られる時では椎間板の異常の見込みが出て来る。

ヘルニアは90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するといわれている。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害などを考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的診断で解剖学診断を行うことが可能。

さらに定性的なテスト方法としては神経根症状をみる誘発試験などもあります。

すごく使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位の状態で膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状が存在するということです。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。

FNS診断といわれているものもあり腹這の状態で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるケースは椎間板の障害ではない別の疾患を疑う必要性があります。

疑う処として骨盤や股関節などがあります。

股関節の病態のときは股関節ががいせんでこうしゅく状況たいはん、仰臥位で内旋障害があるときがおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が有効なんです。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を押すテスト方法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断がついた時は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は次の対処が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることはない。

安静にしていたならば人体の備える自然治癒を働かせて21日間程度-12週以内に自然と治るケースがたいはんです。

だけれども、体を使わないようにしていられず良くならないうちに職務などを再開することで再度悪くしてそれ以降慢性的にしてしまうケースも少なくない。

外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板病変(下半身の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物とかがあるときに適応されます。

激烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療法・施術方法は安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が普通です。

「寝違い」と手の痺れ .
肩凝り(肩こり) .
腰痛(腰の痛み)と脊椎矯正 .
慢性腰痛と腕の痺れ .
骨盤矯正と腰椎椎間板ヘルニア .
脚の痛み・脚の痺れ(シビレ)を改善するマッサージ .
O脚(オーキャク) .

2016年9月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic