カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨盤矯正

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見損なってはならない腰背部痛を発現する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

整形外科的疾患で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

痺れ程度では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺が出ている場合では腰(こし)の痛みが主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察では、腰背部の痛みでは内科疾患を見損なわないために気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などをみれば確定診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的な病態ならば熱、寒気は比較的ない。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨同士が接し、神経根をかんでとても激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想できたケースは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な診断やエックス線やMRIをやってみる必要がある。

脚への広がる痛みが見られるときは椎間板ヘルニアの疑いが出て来る。

椎間板の異常は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を探し出すには反射、筋力、知覚を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学所見によって解剖学的診断を行うことができるようになります。

より定性的な検査には神経根症状を見る誘発検査なども使用できます。

特に有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うテストであおむけで寝て膝を伸展した状態で脚を上げる。

殿部~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということになる。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRと言います。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの体勢で膝を曲げて脚をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる時に椎間板病変ではないそれ以外の疾病を考慮する必要があります。

可能性を疑うポイントに骨盤・股関節である。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋こうしゅくときおおく、仰向け姿位で内旋障害がある時がおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが必用である。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押すテスト方法です。

疼痛が陽性で仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで決定診断がついた場合は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は次のような治療方法などが考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはない。

安静にしていれば体が持っている自然治癒力を働かせ3週間ほどから12週以内に自然と治る場合が大多数です。

だけれども、安静になれず完治しないうちに運動などを再開することで再度発症してそれが原因で慢性化している事例も多数ある。

外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍とかがあるときです。

強い「急性腰痛症」なので、治療法、施術には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が普通である。

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2016年9月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic