カイロプラクティック・整体と骨盤矯正

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整体院 .

見のがしてはいけない背中・腰の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

整形外科疾病の中で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

しびれ程度では根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が発症しているときには腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常では、背中の痛みは内科的疾患を見そこなわないように気を付ければいい。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば決定診断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的な病態なら発熱、悪寒などは比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体が接し、神経根をかんで激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も最近腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像されたときは神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的判断やCTやMRIをする必要性があるようです。

下半身への広がる疼痛が出ている状況は、ヘルニアの見込みが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90%程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学テストにて解剖学的判断をすることが可能です。

より定性的な検査としては神経根症状をみる誘発試験が有用です。

一番使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストであおむけで寝て膝を曲げない状態にして脚を挙上する。

お尻~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性がある。

挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。

FNS診断といわれているものもあり腹這いの状態で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるときでは椎間板の異常ではない別の要因を考慮する必要性があります。

可能性を考える場所として骨盤・股関節などです。

股関節の疾病の時は股関節が外旋拘縮するとき多く、仰臥位で内旋障害がある場合が大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が効果的です。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫するテストです。

痛みが出てきたら陽性で仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
画像診断などで決定診断がついた場合は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下の治療方法が考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外どうしようもなく、サポートをする以外にできることはない。

体を使わないようにしていたならば身体の持っている自然治癒によって3週間程度から12週以内に自然に治る場合が大多数である。

だがしかし、安静にしてられずあまり良くならないうちに作業を再開してしまう再度傷めてその後慢性的な症状にしてしまう事例も多数ある。

外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板の障害(脚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍とかがある状況だけである。

激しい痛みの「急性腰痛症」のため、治療法、施術法は安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処方法が一般的である。

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2016年9月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic