カイロプラクティック・整体と脊椎・骨盤矯正

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見落としてはならない腰背部痛を発症する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

外科的疾患患者で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

痺れ程度では根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が出ている場合では腰(こし)の痛みは主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常は腰背部痛は内科的な疾患を見落とさないようにすれば良い。

外科的な病変ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば診断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的病気であるなら熱、悪寒などは基本無い。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体が触り、後根神経節を噛んで強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察された状況は神経学的検査の知識を用いて解剖学的な診断やレントゲン・MRIをやってみる必要があるようです。

下半身へ広がる疼痛が観られるときでは、椎間板障害の疑いがでてくる。

椎間板病変は90パーセント位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

この神経が低下すれば仙骨1番障害などを疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的検査より解剖学判断をすることができるようになります。

さらに定性的な所見として神経根症状をみる誘発診断なども使えます。

一番使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるものであおむけで膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状を持っている可能性があります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRといいます。

FNS検査といわれるものもあり腹ばいの姿勢で膝を屈曲し脚を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める状況ではヘルニアではない他の疾患を可能性を疑う必要がある。

考慮する部分として股関節・骨盤などである。

股関節の病気の時は股関節ががいせんで拘縮する時多く、仰向け姿勢で内旋障害が出るときが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が有効なんです。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧する検査です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断が着いたときは手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断のときは次のような治療が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外方法が無く、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

動かないようにすれば体の持つ治癒能力を使い21日ほど-12週以内に自然に良くなるケースが大多数である。

だが、動かないようにしていられず治らないうちに職務を再開することで再度壊してそれから慢性的な疼痛にしている例も少なくない。

外科的処置が必須なのはひどい椎間板の損傷(下肢の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や癌があるときに適応。

激しい疼痛の「急性腰痛症」の為、治療・施術は安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が一般的です。

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2016年9月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic