カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見損じてはいけない腰背部の痛みを起こす病変。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

整形外科的疾病疾病で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

シビレ程度では根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が見て取れる場合は腰痛は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

基本的には背中の痛みは内科的な病気を見そんじないように気をつければ好いのである。

外科的な病態ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば決定診断がつくことが多い。

さらに、外科的な病態であるならば発熱、悪寒は大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨が触り、神経根を咬んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定されたケースは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを行う必要性があります。

下半身へ広がる疼痛が出ているときでは、椎間板の病変の見込みが出て来る。

椎間板損傷は90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を発見するには反射、筋力、知覚らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

この神経が低下すればS1機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的テストから解剖学診断を行うことができるようになります。

さらに定性的な診察として根症状をみる誘発テストなど使えます。

一番使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)というものであおむけの状態で膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠になります。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。

FNS検査といわれているものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げて下肢を持ちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるケースも椎間板損傷以外の病気を考慮する必要がある。

疑う所に股関節・骨盤などである。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅくときたいはん、あおむけで内旋障害が出るときがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが有効です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
CTやMRIで診断がついたときは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次のような治療などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば人体の持つ治癒能力を働かせ3週間ほど-12週以内に自然に良くなる場合が大半である。

だけれども、体を使わないようになれずあまり良くならないうちにスポーツなどを再開してしまう再度傷めてそれ以後慢性的な腰の痛みにしてしまう事例も多数ある。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板の病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍などがあるときだけである。

激しい「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術は安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置が一般的であります。

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2016年9月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic