骨盤矯正

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見損じてはいけない腰背部の痛みを起こす病気。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

整形外科的疾患疾病で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

シビレくらいでは神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺の発病しているときには腰部の痛みが主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時に背中・腰の痛みは内科的疾患を見そこなわない為に気をつければいい。

外科的な病気ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば決定診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的疾病なら熱、寒気とかは原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体が接し、後根神経節を挟んでとても激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も近頃医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論された場合は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断や画像検査を実施する必要性があるようです。

脚へ広がる疼痛が見られる状況には椎間板の損傷の可能性が出て来る。

椎間板の異常は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の症状S1のみの症状となる。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すればL4機能障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学所見によって解剖学判断をすることができるようになります。

より定性的な所見には根症状を観る誘発試験などが有用です。

一番知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法であおむけの姿勢で膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。

お尻から膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状を持っている証拠になります。

上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の体勢で膝関節を曲げ下肢を持ちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる場合も椎間板病変以外の疾患を頭に置く必要がある。

頭に置く部位は骨盤・股関節です。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんでこうしゅく場合おおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが有用です。

この検査は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像診断などで診断が着いた場合は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下の治療が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。

動かないようにしていれば体の持っている治癒能力により21日間程度-3ヶ月以内に自然治癒するケースがほとんどである。

だがしかし、動かないようになれず自然治癒しないうちに仕事などを再開したことで再度壊してその結果慢性的な疼痛にしてしまうケースも数多い。

外科的処置が必須なのはひどいヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌があるときだけです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療・施術法は安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置方法が一般的である。

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2016年9月21日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic