骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見損なってはいけない背中・腰の痛みを発症する病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

外科的疾患患者で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

しびれ程度では根症状の可能性の方が高い。

麻痺が発症しているときは腰(こし)の症状が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

基本的には背中の痛みでは内科的な病態を見のがさないために気を付ければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線を観れば判断がつくことが多くある。

さらに、外科的病態なら発熱、寒気などはおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨が触り、神経根をつぶして激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もこのところ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定されたときは神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIをやってみる必要性がある。

脚へ放散痛が出ている場合では椎間板の障害の可能性が出て来る。

椎間板の障害は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言うことです。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害ならL5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となる。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的テストで解剖学的判断を行うことが可能になります。

さらに定性的な診察として根症状を診る誘発試験などあります。

すごく使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰向けで寝て膝を曲げない状態で下肢を上げる。

お尻から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある証拠になります。

挙上した脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRという。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げ脚を持ち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているときも椎間板異常ではないそれ以外の原因を考慮する必要性がある。

疑う処としては骨盤・股関節などがあります。

股関節の病気の時は股関節ががいせんでこうしゅく場合たいはん、あおむけで内旋障害がある状況が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が有用です。

これは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで確定診断が着いた場合は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次の対処方法が考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外方法が無く、サポートをするのほかににできることはない。

体を使わないようにしていれば身体の獲得した自然治癒力を働かせて21日ほど~12週以内に自然に治癒する場合がほとんどである。

だがしかし、体を使わないようにしてられず改善しないうちにスポーツを再開することで再度壊してそれ以降慢性的な腰痛にしてしまう状況も珍しくない。

外科手術が必須なのはひどい椎間板異常(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物があるときに適応されます。

強い「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が普通であります。

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2016年9月21日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic