脊椎矯正と整体(手技療法)

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見損なってはいけない背中の痛みを発現する病態。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

整形外科的疾患病変で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

しびれていどでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の見られるときは腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察は、背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見損じないために気をつければ良い。

外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば判断がつくことが多い。

さらに、整形外科的な疾病ならば発熱、寒気などは原則ない。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨が接し、神経根を噛んでとても激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もここのところ注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定できた時は神経学的検査の経験を使って解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを行うひつようある。

脚へ広がる疼痛が診られるときでは、椎間板の異常の見込みが出て来る。

ヘルニアは90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

この神経が低下すればS1機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学検査にて解剖学的判断をすることができる。

さらに定性的な診察方法としては神経根症状をみる誘発診断などあります。

すごく使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位で横になって膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状がある可能性があります。

上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRという。

FNS検査といわれているものもあり腹這いの体勢で膝を屈曲し下肢をもち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める場合には椎間板ヘルニアではない他の疾病を考慮する必要性がある。

疑うポイントに股関節・骨盤です。

股関節の病態のときは股関節が外旋こうしゅく時多く、仰向けで内旋障害があるケースが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が有用です。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押す方法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで判断が着いたときは外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次のような方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにする以外方法が無く、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば人体の備えている自然治癒力で21日間程度~3ヶ月以内に自然治癒する場合が大半である。

だが、動かないようにしていられず治癒しないうちに作業などを再開することで再度悪くしてそれ以降慢性的な状態にしている場合もめずらしくない。

外科的手術が必要なのは重症の椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌などがあるときです。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が普通である。

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2016年9月21日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic