脊椎矯正とカイロプラクティック

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見損じてはならない背中の痛みを発現する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

整形外科疾病のうち見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

しびれていどでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が現れている場合だと腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察では腰背部痛では内科的な疾患を見損なわないように気をつければ良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的な病態ならば発熱、悪寒は比較的無い。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨がぶつかり、神経根をはさんでとても激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も最近腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定できた状況は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やCTやMRIを実施するひつようある。

下肢へ放散痛が出現している場合には椎間板障害の見込みが出て来る。

椎間板病変は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を見付けるには知覚、筋力、反射らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が低下すればL4障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学検査にて解剖学的判断をすることが可能です。

より定性的なテスト方法には神経根症状を観る誘発診断など有効です。

すごく使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)と言われているものであおむけで寝て膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。

お尻から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠になります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言われています。

FNSテストと言われるものもあり腹這の状態で膝を曲げ下肢をもち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる状況に椎間板病変ではない別の原因を頭に置く必要性があります。

考慮する処としては股関節・骨盤があります。

股関節疾患のケースは股関節が外旋こうしゅくケース多く、仰向け姿位で内旋障害が出る場合が大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが必用であります。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫するというものである。

疼痛が陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査で確定診断がついた時は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下の治療方法などが考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外対処法がなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

安静にすれば体の備える自然治癒を使い21日間程度~12週間以内に自然と治ることが大多数です。

だけれども、安静にできず改善しないうちにスポーツなどを再開したことで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な症状にしてしまうケースも珍しくない。

外科手術が必要なのはひどい椎間板の障害(下肢の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物などがある状況です。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術には安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが普通であります。

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2016年9月21日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic