脊椎矯正とカイロプラクティック(手技療法)

もみほぐし .
マッサージ .
整骨院 .

見逃してはいけない背中・腰の痛みを発病する病態。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

整形外科疾病の中の見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

痺れ位では根症状の割合が高い。

麻痺が発病しているときでは腰の痛みが主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は、腰背部痛では内科的な疾病を見落とさない為に気を配れば好いのである。

外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば判断ができることが多い。

また、整形外科的な病気であるならば発熱、悪寒などはおおむね存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨同士が触り、神経根を噛んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も近頃医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測された時は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを行うひつようあるようです。

下半身への放散痛が観られる状況はヘルニアの可能性が出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

これが低下すればS1機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学所見より解剖学的判断を行うことができる。

より定性的な所見としては神経根症状を診る誘発診断などある。

一番使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)というものであおむけの状態で膝を曲げない状態にして脚を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある可能性があります。

挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。

FNS診断と言われているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げて脚をもち上げる検査。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるときでは椎間板損傷ではないそれ以外の病態を頭に置く必要性がある。

仮定する所として骨盤・股関節です。

股関節の病気の場合は股関節ががいせん拘縮する時おおく、仰向け姿位で内旋障害があるケースが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが効果的である。

これは仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を圧迫する方法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で診断がついたときは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下のような治療が考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

動かないようにすれば体の備えている治癒力により21日間程度~3ヶ月以内に自然に良くなるケースがたいはんである。

だが、安静にすることができず治らないうちに作業を再開したことで再度傷めてそれがきっかけになり慢性腰痛にしてしまう状況も多くある。

手術が必須なのは重症の椎間板病変(下半身の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍とかがある時です。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術には安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が一般的である。

マッサージ .
整骨院 .
接骨院 .
接骨院 .
脊柱側彎症を直す .
慢性頭痛と「もみほぐし」 .
カイロプラクティックで治す片頭痛 .

2016年9月21日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic