脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

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見誤ってはならない背中の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

外科的疾患の中の見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

シビレ程度では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が見られる場合だと腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

通常では、腰背部痛では内科的疾患を見落とさないように気を配ればいいのである。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば決定診断がつくことが多い。

さらに、整形外科的病気であるならば熱、寒気は大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨がぶつかり、後根神経節を噛んで強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も最近腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論された場合は神経学的検査の経験を使って解剖学的判断やCT検査やMRI検査を行う必要がある。

下半身への放散痛が現れている状況は、椎間板の異常の可能性が出てくる。

椎間板損傷は90%程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるということです。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

これが低下すればL4障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的検査から解剖学判断をすることが可能です。

より定性的な検査には神経根症状を診る誘発診断なども使用できます。

もっとも有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法であおむけで寝て膝を曲げない状態で脚を上げる。

殿部から膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状がある可能性がある。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRと言われます。

FNSテストと言われるものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げ下肢をもち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているときに椎間板異常ではない別の病態を可能性を疑う必要がある。

頭に置く部分として股関節・骨盤などである。

股関節の病気の時は股関節ががいせんこうしゅくときたいはん、あおむけで内旋障害が出るときが大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが有用なんです。

この検査は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押すものである。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断がついた状況は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは以下のような方法などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。

動かないようにしていたならば体が獲得した自然治癒力を使い3週間程度-3ヶ月以内に自然に好くなることが大半です。

だけれども、体を使わないようにすることができず良くならないうちにスポーツなどを再開することで再発してそれから慢性的な病態にしてしまうケースも普通にある。

手術が必須なのは重度の椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や癌とかがあるときだけである。

激烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が普通である。

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2016年9月21日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic