整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見そこなってはならない背中・腰の痛みを発現する病変。

急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

整形外科疾病疾病で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の発症しているときには腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

基本的には、腰背部の痛みでは内科的な病気を見落とさないために気を配ればいい。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば決定診断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的疾患であるなら熱、悪寒などはおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節をかんでとても強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測できたケースは神経学の検査の知識を使用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を実施する必要性があるようです。

下肢への広がる疼痛が出現している時には椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板の障害は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出るということです。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となります。

異常神経根を見付けるには反射、知覚、筋力などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

これが低下すればS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学所見で解剖学的判断をすることが可能です。

より定性的な診察方法として根症状をみる誘発試験が有用です。

すごく有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰向けの姿勢で膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状がある可能性があります。

上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。

FNSテストと言われるものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げ脚を持ちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている場合には椎間板ヘルニアではないそれ以外の病態を可能性を考える必要性があります。

想定する部位として骨盤・股関節などである。

股関節の疾病のときは股関節ががいせん拘縮するケース大半、あおむけで内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが有効であります。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断が着いたときは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは以下のような対処方法が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

安静にしていれば身体が持つ治癒力で3週間程度~12週間以内に自然に回復するケースが大半である。

だがしかし、動かないようになれず治癒しないうちに労働を再開したことで再度発症してその後慢性化してしまう事例も普通にある。

外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板異常(下肢の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍などがある時だけである。

激烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療、施術法は安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処が一般的です。

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2016年9月21日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic