整体と骨格矯正

整骨院 .
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整体院 .

見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発生する病態。

急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾患のうち見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

痺れ位では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の見られるケースには腰痛(ようつう)が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時は、腰背部の痛みでは内科的な病態を見落とさないために気を配れば良いのである。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線をみれば判断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的な病気であるなら発熱、悪寒とかはおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節をはさんでとても強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考されたときは神経学的検査の経験を使用して解剖学的な診断やエックス線・MRIを行う必要性があるようです。

脚への広がる痛みが出現している時では椎間板の異常の可能性が出て来る。

椎間板の障害は90%ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的検査から解剖学診断をすることができるようになります。

より定性的な診察方法として神経根症状を見る誘発テストなどが有用です。

一番有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)というもので仰向けの状態で膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状を持っている可能性がある。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。

FNSテストといわれているものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げ脚をもち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている場合も椎間板ヘルニアではない別の疾病を可能性を考慮する必要性があります。

可能性を考慮する所としては骨盤や股関節などがあります。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅくことがたいはん、仰向け姿勢で内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが必用です。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するものである。

疼痛が陽性で仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
画像検査で判断が着いたときは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次の方法が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外方法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば人体が持っている治癒力を働かして21日ほど-3ヶ月以内に自然に治る場合がたいはんである。

だが、動かないようにしていられず好くならないうちに仕事を再開したことで再度発症してそれ以降慢性的にしている例も少なくない。

外科的手術が必須なのは重症の椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍などがある時に適応。

激烈な「急性腰痛症」の為、治療方法・施術方法には安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が一般的であります。

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2016年9月21日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic