手技療法(整体)と骨格矯正

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見誤ってはならない背中の痛みを発現する病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

整形外科的疾病症状で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

シビレていどでは神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺のあるケースでは腰痛(ようつう)は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常は、腰背部の痛みは内科的な病気を見のがさないように気をつければいい。

外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば決定診断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的な病気なら発熱、悪寒とかは原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体が接し、神経根を噛んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここのところ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定された場合は神経学的検査の経験を用いて解剖学的な判断やCTやMRIを実施するひつようある。

下肢への放散痛が現れているケースには椎間板ヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板異常は9割ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るという。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害ならL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的テストにより解剖学的診断を行うことが可能です。

さらに定性的なテスト方法として根症状を診る誘発検査なども使えます。

一番使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状あり可能性がある。

上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRと言われています。

FNS診断と言われているものもありうつぶせの状態で膝の関節を曲げて下肢をもち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるときは椎間板の障害ではないそれ以外の原因を考えておく必要性があります。

考慮する部分に骨盤や股関節があります。

股関節疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅく時たいはん、あおむけで内旋障害が出るときが大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが効果的なんです。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を圧迫する検査方法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断が着いたときは手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下の対処法が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

体を使わないようにしていたならば体が備える治癒能力を使って21日間ほど-12週以内に自然に改善することがほとんどです。

だがしかし、動かないようにしてられず好くならないうちにスポーツなどを再開することで再度壊してそれが要因になり慢性的な腰痛にしている状況もめずらしくない。

外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物などがある場合にです。

激しい痛みの「急性腰痛症」のため、治療方法、施術法は安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が普通である。

整骨院 .
接骨院 .
整体院 .
背骨を改善する .
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2016年9月21日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic