手技療法(カイロプラクティック)骨格矯正

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てもみ .
もみほぐし .

見損じてはいけない背中の痛みを起こす疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

整形外科疾病病態で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。

しびれ程度では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺が発病している時には腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時に、背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見誤らない為にすればいい。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば確定診断がつくことが多い。

さらに、外科的疾病であるなら発熱、寒気などは原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体同士が接し、後根神経節をはさんでとても強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もこのごろ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想できた時は神経診断学の経験を使用して解剖学的な診断やエックス線やMRIをするひつようある。

下半身へ広がる疼痛がある状況は椎間板ヘルニアの見込みが出て来る。

椎間板病変は90%ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。

異常神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学診断より解剖学判断を行うことができるようになります。

さらに定性的な所見として根症状をみる誘発診断などある。

特に利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性があります。

上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRといわれています。

FNS検査と言われているものもあり腹ばいの状態で膝を屈曲し脚を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている場合はヘルニアではない他の原因を可能性を考える必要性があります。

可能性を考慮する箇所としては骨盤や股関節などです。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅくケース大半、仰向けで内旋障害がある時がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが有効です。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を圧迫する検査です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
画像検査で決定診断が着いた時は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次のような治療が考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

安静にしていれば体が備える治癒能力を働かして21日間程度~12週間以内に自然に良くなるケースが大半です。

だがしかし、体を使わないようになることができず好くならないうちに労働などを再開してしまう再度傷めてそのまま慢性的な疼痛にしてしまうケースもめずらしくない。

外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがある状況だけである。

強い痛みの「急性腰痛症」だから、治療方法、施術法は安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なやり方が一般的である。

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2016年9月21日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic