手技療法(カイロプラクティック)骨格矯正

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見そんじてはいけない背中の痛みを発病する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

外科的疾患疾患で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。

シビレくらいでは根症状の割合の方が高い。

麻痺の発病している場合だと腰の疼痛が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常では背中・腰の痛みでは内科的な病気を見そこなわないために気を配れば好いのである。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば診断ができることがたくさんある。

また、整形外科的疾病であるなら熱、寒気とかは基本存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨同士がコンタクト、神経根を圧迫して激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのところ注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測されたケースは神経診断学の経験を用いて解剖学的な判断やエックス線・MRIを試すひつようあるようです。

脚へ広がる疼痛が認められる状況では、椎間板ヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板の異常は9割程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るとされている。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

これが機能低下すればL4障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的検査で解剖学的判断をすることができます。

より定性的なテスト方法には根症状を診る誘発検査が有効です。

一番利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰向けで横になって膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている証拠になります。

挙上した脚の反対側が痛むことがありクロスSLRといいます。

FNSテストと言われているものもありうつぶせの状態で膝の関節を曲げ脚をもち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる場合には椎間板の損傷ではない他の原因を考慮する必要性がある。

頭に置く所として股関節や骨盤などがあります。

股関節の疾病のときは股関節ががいせんで拘縮するケース多く、仰向け姿位で内旋障害が出ることが多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが有用であります。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押す検査です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で診断が着いた時は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下のような対処方法が考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、サポートをするの他ににできることは他にない。

安静にすれば身体が獲得した治癒能力を働かして21日間程度から12週間以内に自然に改善することがほとんどである。

だけれども、安静にすることができずあまり改善しないうりに運動を再開したことで再度悪くしてその後慢性腰痛にしている事例も多くある。

手術が必要なのはひどい椎間板障害(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物があるケースにです。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術には安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が普通である。

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2016年9月21日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic