手技療法(カイロプラクティック)脊椎・骨盤矯正

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見落としてはいけない腰背部痛を発病する病態。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

整形外科疾病の中で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

痺れ程度では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の発症している状況では腰(こし)の症状が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常では、背中の痛みは内科的な病気を見損じない為にすればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を診れば判断ができることが沢山ある。

さらに、外科的病気であるならば発熱、悪寒などはだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨がコンタクト、神経根をかんで激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も最近腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像できた状況は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な診断や画像診断を実施するひつようあるようです。

下半身へ広がる疼痛が出ている場合は、椎間板の病変の可能性が出てくる。

椎間板障害は9割くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言う。

脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害ならL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。

異常神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的診断によって解剖学的判断をすることが可能。

さらに定性的な検査方法には神経根症状を観る誘発診断があります。

特に有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状が存在するということになる。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRと言います。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這の状態で膝を屈曲し下肢を持ちあげるテスト。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているときには椎間板異常ではない他の要因を可能性を考える必要性があります。

可能性を考える所は股関節や骨盤などです。

股関節の疾病の時は股関節ががいせん拘縮する場合多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが有効です。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押すというものである。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断が着いた場合は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次の対処法などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

安静にすれば体が持つ治癒力を働かせ21日間ほど-12週以内に自然に治癒する場合がほとんどです。

だけれども、体を使わないようにできず良くならないうちに仕事を再開することで再度壊してその後慢性腰痛にしてしまう場合も多くある。

外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板障害(下半身の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物とかがあるケースに適応。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術法には安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が普通であります。

浜松市西区 .
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緊張性頭痛を改善 .
緊張性頭痛 .
首の痛みを改善する .

2016年9月21日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic