手技療法と脊椎矯正

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見のがしてはならない腰背部痛を発現する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

外科的疾病で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

しびれ位では神経根症状の割合がたかい。

麻痺の見て取れる場合には腰の痛みは主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

基本的には、背中の痛みでは内科的な疾病を見そこなわないように気をつければいいのである。

外科的な病態ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば診断が着くことが多くある。

また、外科的な病態なら発熱、悪寒などはおおむね無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体が接触し、後根神経節を挟んで強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのごろ注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考されたケースは神経診断学の知識を使って解剖学的判断やCT検査やMRI検査をやってみるひつようあるようです。

脚へ広がる痛みが観られるケースには、椎間板病変の見込みがでてくる。

椎間板の障害は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言うことです。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの異常となる。

障害された神経根を発見するには知覚、筋力、反射を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的検査より解剖学的判断を行うことが可能。

より定性的なテストとしては根症状をみる誘発診断などがある。

すごく有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰向けで横になって膝関節を曲げない状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状が存在するということになります。

上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。

FNS診断と言われるものもあり腹ばいの体勢で膝関節を屈曲し脚を持ちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある時にはヘルニア以外の病態を疑う必要性があります。

可能性を考慮する所には骨盤や股関節があります。

股関節疾患のケースは股関節が外旋でこうしゅく状況大半、仰向け姿位で内旋障害が出るケースがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が必用であります。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断が着いた場合は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下のような方法が考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外方法が無く、サポートをするのほかににできることは他にない。

動かないようにしていたならば人体の持つ自然治癒で21日程度~12週以内に自然に好くなるケースが大半です。

しかし、安静になれず治癒しないうちに作業を再開してしまう再度発症してその結果慢性的な病態にしている事もめずらしくない。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板の異常(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍とかがあるケースだけである。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療、施術方法には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処方法が一般的です。

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2016年9月21日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic