手技療法と脊椎・骨盤矯正

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .

見誤ってはいけない背中の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

整形外科疾患で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

シビレくらいでは根症状の割合がたかい。

麻痺の出ている状況では腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時は腰背部の痛みは内科疾患を見落とさない為にすれば好い。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば判断ができることが沢山ある。

また、外科的な病態ならば発熱、悪寒は大体ないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体同士が触り、後根神経節を挟んで激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も最近治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定できたケースは神経学的検査の経験を使用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIを行う必要がある。

下肢への放散痛が診られるときでは、ヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板の損傷は90%程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言うことです。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的診断より解剖学診断を行うことができます。

さらに定性的なテスト方法には神経根症状をみる誘発診断など有効です。

特に有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテストで仰向けの状態で膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある証拠になります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRという。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げ脚を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている時も椎間板の障害ではない別の病気を考えておく必要性があります。

念頭に置く処に骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾患の時は股関節が外旋拘縮する場合大半、仰向け姿勢で内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が有効である。

これは仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押圧する検査方法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査で決定診断が着いた場合は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次の対処などが考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みに耐えるようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

安静にしていたならば体が獲得した自然治癒力を働かせ21日程度~12週以内に自然に治ることが大多数である。

だが、動かないようにできずあまり良くならないうちに労働などを再開してしまう再度壊してそれから慢性的な症状にしてしまう例も多くある。

外科手術が必須なのは重い症状の椎間板異常(下肢の麻痺や麻痺症状の重いもの)や癌とかがある時に適応です。

激烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療法・施術方法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が一般的です。

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2016年9月21日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic