カイロプラクティック(手技療法)と脊椎矯正

整骨 .
整体 .
カイロ .

見誤ってはならない腰背部痛を起こす疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

整形外科的疾患で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の見られる場合では腰部の痛みは主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は、背中・腰の痛みは内科疾患を見のがさない為に気を配ればいい。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば決定診断ができることがたくさんある。

さらに、外科的な病気であるならば発熱、寒気とかは比較的ないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨同士が接触し、神経根を咬んで激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も近頃医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考できた状況は神経診断学の知識を使って解剖学的判断やエックス線やMRIを試す必要があります。

下肢へ広がる痛みが観られる時は椎間板異常の疑いが出て来る。

椎間板異常は90%位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するという。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を探すには筋力、反射、知覚などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が低下すればL4機能障害などを疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学検査から解剖学的診断を行うことが可能になります。

より定性的な検査として根症状を観る誘発テストが使えます。

一番使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰臥位の姿勢で膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。

上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRと言う。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの体勢で膝を曲げて下肢を持ち上げる。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める状況もヘルニアではない別の要因を考慮する必要がある。

仮定する部位として骨盤や股関節などがあります。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんこうしゅく状況多く、仰向け姿勢で内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが必用である。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査などで診断がついた状況は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は次のような対処法などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外どうしようもなく、サポートをする事以外にできることは他にない。

安静にしていれば身体が獲得した自然治癒力を使って3週間程度から3ヶ月以内に自然に良くなる場合がほとんどである。

だがしかし、動かないようにしてられずあまり良くならないうちに運動などを再開したことで再度悪くしてそのまま慢性的な症状にしてしまう例も普通にある。

外科手術が必須なのは重い症状のヘルニア(下肢の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物とかがある時だけである。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術方法には安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置方法が普通であります。

もみほぐし .
マッサージ .
整骨院 .
姿勢を治す .
頭痛を治す .
整体で治そう緊張性頭痛! .
「寝違え」とマッサージ .

2016年9月21日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic