カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎矯正

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見そんじてはいけない背中の痛みを発現する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

整形外科的疾病病態で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

シビレ位では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺の見て取れる状況では腰の疼痛が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

基本的には、腰背部の痛みでは内科的な疾患を見逃さないために気を配ればいい。

整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば診断が着くことが多くある。

また、外科的な病態であるなら熱、悪寒などはだいたいない。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨が接触し、神経根をつぶしてとても激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここ最近注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考されたケースは神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIをする必要性がある。

下半身へ広がる疼痛があるときでは椎間板損傷の疑いが出て来る。

ヘルニアは9割ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の症状S1のみの症状となる。

障害された神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的テストにより解剖学的判断を行うことが可能。

より定性的な診察方法には根症状をみる誘発検査なども有効です。

すごく利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位で寝て膝を伸展した状態にして下肢を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということになります。

挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている状況も椎間板の病変以外の疾患を頭に置く必要性があります。

仮定する処に骨盤・股関節などがあります。

股関節疾患のときは股関節が外旋拘縮するケースたいはん、あおむけで内旋障害が出るときが多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが必用です。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を圧迫するというものである。

痛みが異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像診断などで決定診断がついたときは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下のような対処が考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法がなく、サポートをすることの他ににできることは他にない。

動かないようにしていたならば身体の獲得した自然治癒力を使って21日間程度~12週間以内に自然回復するケースが大半である。

だが、体を使わないようになれずあまり回復しないうちにスポーツなどを再開したことで再発してそのまま慢性的な疼痛にしている事も多数ある。

手術が必要なのは重度の椎間板障害(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物とかがある時に適応です。

強い疼痛の「急性腰痛症」の為、治療・施術方法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が普通であります。

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2016年9月21日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic