カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎矯正

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見落としてはいけない腰背部痛を発病する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

外科的疾患症状で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

シビレ位では根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の見て取れるケースには腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察は背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見のがさないために気を配れば好いのである。

整形外科的な病気ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば診断が着くことが多くある。

さらに、外科的な病気なら発熱、悪寒などは原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨が接触し、神経根を噛んで激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も近頃医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像できたときは神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な判断や画像診断をするひつようある。

脚へ広がる疼痛が出ているケースには椎間板の異常の可能性が出てくる。

椎間板異常は90%くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するということです。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

これが低下すればL4障害を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的所見によって解剖学的判断を行うことが可能です。

より定性的なテスト方法として根症状をみる誘発検査など使えます。

すごく有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテスト方法で仰向けで寝て膝を伸ばした状態で脚を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する可能性がある。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれています。

FNS診断と言われているものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げて脚を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める状況に椎間板異常ではない別の病態を考慮する必要があります。

考慮するポイントとしては骨盤や股関節などがあります。

股関節の病態のときは股関節が外旋拘縮する状況おおく、仰向けで内旋障害が出るときが多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが有用である。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するというものである。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで確定診断がついたケースは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下のような対処方法が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外対処法がなく、サポートをすること以外にできることはない。

体を使わないようにすれば身体が備えている治癒能力により3週間ほど-3ヶ月以内に自然回復する場合がたいはんである。

だが、動かないようにしてられず回復しないうちにスポーツを再開することで再度発症してそれから慢性的な状態にしているケースもめずらしくない。

外科手術が必須なのはひどい椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍がある場合に適応です。

激烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療、施術には安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なものが一般的です。

整体と頚椎椎間板ヘルニア .
手・腕・肘・肩の痛み・痺れ(しびれ)と整体 .
急性腰痛と骨盤矯正 .
カイロプラクティックと腰痛症 .
尾てい骨の痛みとカイロプラクティック .
慢性的な原因不明の身体の不調と背骨矯正 .
X脚(エックスキャク)を直す .

2016年9月21日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic