カイロプラクティックと骨盤矯正

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見そんじてはならない腰背部痛を発生する病変。

急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

外科的疾患病気で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

しびれていどでは神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の出ている状況では腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時は背中の痛みは内科的な疾患を見のがさないように気を配れば良い。

外科的な病態ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば診断ができることが多い。

また、整形外科的な病気であるならば熱、悪寒とかは大体ないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨同士が接し、後根神経節を圧迫してとても激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像できた場合は神経学の検査の知識を用いて解剖学的な診断やレントゲン・MRIを試すひつようあります。

脚へ広がる痛みが診られる状況は、椎間板病変の可能性が出て来る。

椎間板損傷は90%程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学検査で解剖学判断をすることができます。

さらに定性的な検査には神経根症状を診る誘発試験なども利用できます。

すごく使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰向けの姿勢で膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状が存在する可能性があります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。

FNS検査と言われるものもありうつぶせの姿位で膝を屈曲し脚をもちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているときは椎間板の異常以外の原因を念頭に置く必要性がある。

疑う部位としては股関節・骨盤があります。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋拘縮するときおおく、あおむけで内旋障害があることが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが有効です。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで診断がついた場合は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次のような方法が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることは他にない。

動かないようにしていたならば体が持つ自然治癒力を働かせ3週間ほど-12週間以内に自然に良くなる場合がほとんどである。

しかし、安静にできずあまり改善しないうりに作業などを再開してしまう再発してそれが原因で慢性的な疼痛にしてしまう例も普通にある。

手術が必須なのは症状の重い椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍とかがある状況です。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術方法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が一般的です。

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2016年9月21日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic