カイロプラクティックと骨格矯正

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見そこなってはいけない背中・腰の痛みを起こす病態。

急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。

整形外科疾患疾病で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

シビレくらいでは神経根症状の割合の方が高い。

麻痺が見られる時では腰(こし)の症状が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

通常では腰背部痛は内科的な病気を見落とさないために気をつければ好いのである。

外科的な病変ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば判断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的病態ならば熱、悪寒は比較的無い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体がコンタクト、後根神経節を噛んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここのところ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定された場合は神経学の検査の経験を利用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIをやってみる必要がある。

下肢への放散痛が現れている状況では椎間板の病変の見込みがでてくる。

ヘルニアは90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1のみの障害となる。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関連している。

この神経が低下すればL4機能障害などを疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的診断より解剖学的判断を行うことが可能です。

さらに定性的なテスト方法には神経根症状を観る誘発診断など有用です。

一番使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸展した状態で脚を上げる。

お尻から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということになる。

挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRといいます。

FNS診断と言われるものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げ脚を持ち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているときも椎間板病変ではないそれ以外の原因を可能性を考える必要性があります。

念頭に置く部位としては骨盤や股関節があります。

股関節の病気の時は股関節が外旋で拘縮することが多く、仰臥位で内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが必用であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を押す検査法です。

疼痛が陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断がついたときは外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は以下の対処方法などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外方法がなく、サポートをすることの他ににできることは他にない。

安静にしていれば身体が獲得した自然治癒を働かして21日間程度-12週間以内に自然に好くなるケースが大半です。

だがしかし、動かないようにしていられず良くならないうちに作業を再開してしまう再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な症状にしてしまう事も珍しくない。

外科的手術が必要なのは症状の重いヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物があるときに適応されます。

激しい疼痛の「急性腰痛症」だから、治療方法・施術には安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処が普通です。

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2016年9月21日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic