カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見損じてはならない腰背部痛を発生する病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

外科的疾病病態で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

痺れくらいでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺の見られる時は腰痛(ようつう)は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

普段の診察では腰背部痛は内科的な疾患を見のがさないために気をつければ好い。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば確定診断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的疾患なら発熱、寒気などはおおよそないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体がぶつかり、神経根をつぶして激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もここのところ注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測できた状況は神経学的検査の知識を使用して解剖学的診断やレントゲンやMRIをするひつようあるようです。

下半身へ広がる痛みが見られる状況は、椎間板障害の可能性がでてくる。

椎間板の損傷は90%程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせばL4障害を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学所見より解剖学的判断をすることが可能です。

さらに定性的なテストには神経根症状を観る誘発試験が有効です。

一番使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている証拠です。

持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRといわれています。

FNS診断といわれているものもありうつぶせの姿勢で膝関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる場合では椎間板ヘルニアではない他の要因を考えておく必要があります。

念頭に置く処に骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾病の時は股関節が外旋で拘縮する状況多く、仰向けで内旋障害がある状況がおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが有用である。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押す検査法です。

痛みが異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断が着いた状況は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断のときは次のような治療などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにすること以外対処法がなく、サポートをすること以外にできることはあまりない。

動かないようにしていたならば人体の備える治癒力で21日間ほど-12週間以内に自然と治るケースがたいはんである。

だけれども、動かないようになることができず回復しないうちに仕事などを再開してしまう再度発症してそのまま慢性的な状態にしている事例も多くある。

手術が必須なのは重い症状の椎間板ヘルニア(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍などがある時だけです。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療・施術法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が一般的です。

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2016年9月21日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic