骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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カイロ .
てもみ .

見そこなってはならない腰背部痛を発症する疾病。

急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

整形外科的疾患の人で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

しびれ程度では神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺のある場合では腰の症状は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には、背中・腰の痛みでは内科的疾患を見損じない為にすれば好い。

外科的な病態ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば診断ができることが多い。

また、外科的な疾病であるならば熱、悪寒は大体ない。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨が触り、神経根をつぶして強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定されたときは神経学の検査の知識を利用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを行う必要があるようです。

脚へ広がる痛みが見られるケースは、椎間板ヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板の障害は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害ならばL5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的テストから解剖学的判断を行うことが可能です。

より定性的なテストとして神経根症状を診る誘発検査など利用できます。

すごく有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰向けで横になって膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということです。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRという。

FNS診断といわれているものもあり腹這の姿勢で膝を屈曲し下肢をもちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある場合も椎間板の異常ではない別の要因を考慮する必要性がある。

可能性を疑うポイントには骨盤・股関節である。

股関節の病気のケースは股関節が外旋で拘縮するときたいはん、仰向け姿勢で内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が必用なんです。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧する検査です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像検査などで確定診断がついたケースは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は次のような治療方法などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにする以外方法が無く、サポートをする事以外にできることはない。

動かないようにすれば体が持っている治癒能力を使い21日間ほど~12週間以内に自然に回復する場合がたいはんである。

しかし、動かないようにしてられずあまり回復しないうちに労働を再開してしまう再発してそのまま慢性的にしている例も少なくない。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍がある状況だけです。

激烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療方法・施術方法は安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なやり方が一般的です。

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2016年9月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic