骨格矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .

見そんじてはいけない腰背部痛を発症する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科的疾病のうち見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

シビレ程度では神経根症状の割合がたかい。

麻痺の現れている状況は腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

普段の診察では、背中の痛みは内科的疾患を見誤らない為に気をつければ好い。

外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば確定診断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的な病気であるならば熱、寒気は大体無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨同士が触り、後根神経節をはさんでとても強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もこのところ注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定できたケースは神経診断学の経験を利用して解剖学的判断やCTやMRIを行うひつようある。

下半身へ放散痛が見られる場合には椎間板障害の可能性がでてくる。

椎間板の異常は90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を見付けるには筋力、反射、知覚など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学所見から解剖学判断を行うことができるようになります。

さらに定性的なテスト方法としては神経根症状をみる誘発試験が有用です。

特に利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸ばした状態で下肢を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている証拠です。

上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言います。

FNS検査と言われているものもありうつぶせの状態で膝を曲げ脚を持ちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている状況も椎間板障害ではない他の病気を頭に置く必要があります。

仮定する所としては骨盤・股関節などがあります。

股関節の病気のケースは股関節が外旋拘縮する状況おおく、あおむけで内旋障害が出る状況が大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが必用であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧する方法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断が着いた時は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次のような治療法などが考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにする方法以外方法がなく、サポートをする事のほかににできることはない。

体を使わないようにしていれば人体が備える自然治癒を働かせ3週間程度~3ヶ月以内に自然に良くなる場合が大半です。

しかし、動かないようにできず良くならないうちに作業を再開したことで再発してそれから慢性的な腰の痛みにしている場合も多数ある。

手術が必須なのはひどいヘルニア(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍とかがある場合に適応。

激烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術法には安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が一般的であります。

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2016年9月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic