脊椎矯正と整体

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見そこなってはならない背中の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

整形外科疾患の中の見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

シビレ位では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の出ているときでは腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

普段の診察では、背中の痛みでは内科的疾患を見のがさないように気を付ければ好いのである。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば決定診断が着くことが多い。

また、外科的疾患なら発熱、悪寒とかはおおよそ存在しない。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を咬んで強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定できた時は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的判断やエックス線やMRIをする必要があるようです。

下肢へ広がる痛みが認められる場合では椎間板異常が疑わしくなる。

椎間板障害は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1だけの障害となります。

障害された神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

これが低下すればS1機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的所見で解剖学診断をすることが可能になります。

さらに定性的なテストとしては根症状を見る誘発試験がある。

特に利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰向けで膝を曲げない状態で脚を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということになる。

上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRという。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の状態で膝関節を曲げ脚を持ちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる場合も椎間板損傷ではない他の病気を可能性を疑う必要がある。

可能性を考える部位には骨盤や股関節などです。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせん拘縮する時たいはん、あおむけで内旋障害が出るときがおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが効果的なんです。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧するテストです。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで確定診断が着いた状況は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは次の治療方法などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば体が持つ自然治癒力を使って21日間ほど-12週間以内に自然治癒するケースがほとんどです。

だけれども、安静にすることができず良くならないうちに運動などを再開したことで再度傷めてその結果慢性腰痛にしてしまう例も少なくない。

外科的手術が必須なのはひどい椎間板ヘルニア(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍とかがある状況だけです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術には安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が普通です。

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2016年9月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic